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OBESIDAD

Jueves, mayo 26th, 2011

OBESIDAD:

Estos resúmenes acerca de nutrición y alimentación, los hago a partir de un master sobre esas materias que estoy estudiando a distancia por la Universidad de Barcelona (Cataluña, España), y que se llama “Master en Nutrición y Alimentación”. Espero que les sean de interés. Para profundizar sobre cada uno, deberían ir al tema elaborado por los distintos profesores, de dicho master.

1) Conceptualización:

La Obesidad se caracteriza por ser una enfermedad crónica, que conlleva un aumento de la masa grasa y por tanto un aumento del peso.

Si se denomina crónica es porque no se puede curar con el arsenal terapéutico que existe hoy día.

No siempre un aumento de peso conlleva a la obesidad, así un culturista tiene más peso, pero es por la musculatura; por ejemplo, si padecemos insuficiencia renal, o cardiaca, pues se pueden acumular líquidos, lo que no significa que estemos más gordos, aunque pesemos más.

Antropométricamente, una persona se considera obesa cuando su IMC es igual o superior a 30 Kg/m2

2) Clasificación:

Puede ser:

A)     Etiológica:

· Esencial: es la que presenta el 90% de los obesos españoles y se debe a una alteración de la regulación del ajuste del peso.

· De Origen Endocrino: están, obesidad ovárica, hiperinsulinemia, hiperfunción renal, hipotiroidismo.

· De Origen Hipotalámico: cuando se lesiona el núcleo ventromedial del hipotálamo, lo que provoca hiperfagia, y se debe a traumatismos, tumores, infecciones, cirugía.

· De Origen Genético: Causada por anormalidades cromosómicas.

· De Origen Farmacológico: ejemplos, corticoides, insulina, antidepresivos tricíclicos, psicofármacos, estrógenos (anticonceptivos orales), hidracinas.

B)     Según el Índice de Masa Corporal (IMC):

Se expresa en kg, partido por metros al cuadrado; los valores que dan esta sencilla operación matemática, se relacionan con los siguientes datos:

IMC menor de 18,5   Peso Insuficiente

18,5-24,9            Normopeso

25-26,9              Sobrepeso grado I

27-29,9              Sobrepeso grado II (preobesidad)

30-34,9              Obesidad de tipo I

35-39,9              Obesidad de tipo II

40-49,9              Obesidad de tipo III (mórbida)

Mayor de 50          Obesidad de tipo IV (extrema)

El sobrepeso hasta IMC de 27, se puede considerar normal, siempre que no existan otros factores de riesgo; a partir de 40, la obesidad se llama mórbida.

Ven que es fácil hallarlo y económico, por lo que es muy útil saber este sistema.

C)     Clasificación por la disposición topográfica de la acumulación grasa:

–       Superior, obesidad central o androide

–       Inferior, obesidad periférica o ginoide.

La primera es propia de los varones, y la grasa se sitúa en la cara, cuello, tronco y región supraumbilical y también en las vísceras. Se suele acompañar del síndrome plurimetabólico (diabetes, dislipoproteinemia e hipertensión arterial).

La segunda es típica de las mujeres, y suele darse en la parte inferior del cuerpo (debajo del ombligo, caderas, glúteos y muslos).

Según los dos tipos expuestos, unos serán más proclives al riesgo metabólico y cardiovascular que otros.

También es importante la medida de la cintura (más que la relación cintura/cadera, como se hacía antes), así 95 para los hombres y 82 para las mujeres, son los límites; y el riesgo elevado, es cuando los hombres sobrepasan los 102 cm de la cintura, y las mujeres 90 cm de cintura.

3) Epidemiología:

La obesidad, es desde hace unos años, un problema de salud del primer mundo, aunque desde hace algún tiempo, también lo empieza a ser del mundo en desarrollo y de países emergentes, ya que están tomando los malos hábitos alimentarios y el estilo de vida sedentario de los países desarrollados.

Esto es especialmente grave en USA.

En Europa, la obesidad es menos grave, pero también tiene porcentajes altos: en Alemania es superior al 18%, en Holanda es del 9%, y en Inglaterra, de 1980-1995, la obesidad ha aumentado en un 100%.

En España existen estudios serios que dicen que (en 2001) en la población de entre 25 a 65 años, la obesidad es de un 14,5% (13,3% en hombres y 15,7% en las mujeres).

4) Fisiopatología:

Es demasiado sencillo decir que la obesidad se debe a un desajuste entre la ingesta y el gasto energético, pues lo cierto es que para la acumulación adiposa, se requieren más factores.

Hay personas, que ingieren de vez en cuando grandes cantidades de calorías, pero las regulan enseguida, mientras que en otras, pequeños cambios de la ingesta conllevan a aumentos del peso por la acumulación adiposa.

Se sabe que la obesidad depende de factores genéticos y socioculturales, que inciden en los hábitos de vida (alimentación y actividad física).

Los factores genéticos son importantes, aunque de estos no se sabe mucho en concreto, pero también lo son los hábitos de vida; así una alimentación equilibrada y una actividad física adecuada, son fundamentales para mantener un peso adecuado.

El fácil acceso a alimentos altamente energéticos y ricos en contenido graso, junto con la tendencia al sedentarismo, hace que en las sociedades modernas, sea alarmante el aumento del peso.

El estrés, el que conlleva mayor ansia por la comida, puede también provocar aumento de la acumulación adiposa.

Es por tanto la obesidad, una enfermedad multifactorial, o sea, que no se debe a un único factor, sino al contrario, a varios a la vez.

Otros factores aparte de los dichos, pueden ser el abandono del tabaco…

5) Complicaciones:

Al aumentar la obesidad, conjuntamente aumenta la morbi-mortalidad. Algunos ejemplos son:

a)     Sistema cardiovascular:

· Insuficiencia venosa y trombosis venosa:

El efecto mecánico de la grasa, junto al sedentarismo y la distribución ginoide, hace que aumente este tipo de enfermedad.

· Hipertensión arterial (HTA):

Suele darse 2,5 veces más en los obesos que en la población con normopeso, sobre todo en la de tipo androide o central; pequeños descensos en el peso, hacen que baje considerablemente la HTA. Es muy frecuente que se den conjuntamente obesidad e HTA.

· Cardiopatía isquémica:

La obesidad suele ir acompañada de esta enfermedad, posiblemente porque el corazón para cumplir su función debe bombear más. Suele darse conjuntamente con dislipemias y diabetes; es típica de acumulación grasa androide.

· Accidentes Cerebro Vasculares (ACV):

Es más frecuente en hombres (grasa androide), se relaciona con la HTA.

b)     Enfermedades metabólicas:

. Diabetes Mellitus Tipo 2:

Casi todos los diabéticos son obesos; se asocia a cúmulos de grasa central. Puede ocurrir:

Disminución de la secreción de insulina estimulada por glucosa.

Aumento de la producción hepática de glucosa.

Disminución de la captación de glucosa por la insulina.

· Dislipemia:

En hombres suele conllevar un aumento de c-LDL y TG y un descenso del c-HDL.

· Hiperuricemia y gota:

Se suele dar cuando el IMC es mayor de 30; típica de obesidad central.

c)     Enfermedades articulares:

Se deben sobre todo a la carga que provoca el exceso de peso y a factores degenerativos.

d)     Enfermedades digestivas:

Como, esteatosis hepática, hernia de hiato, litiasis biliar.

e)     Enfermedades respiratorias:

Como el ‘Síndrome de apnea obstructiva del sueño’ (SAOS), durante la noche, las apneas suelen provocar un ronquido con un despertar, lo cual puede hacer que el sueño no sea reparador, por lo que debe vigilarse bien esta enfermedad e intentar tratarla. Pequeñas bajadas de peso, suelen conllevar a un mejoramiento notable de esta enfermedad. Suele provocar gran cantidad de enfermedades, de ahí la importancia de intentar reducir el peso, para que haya una mejoría de toda la comorbilidad asociada a esta enfermedad.

f)     Tumores malignos:

En hombres suele provocar cáncer de colon, recto y próstata, mientras que en mujeres de cérvix, ovarios, endometrio, vesícula biliar y mama.

Son necesarios más estudios para relacionar obesidad con otros cánceres.

6) Valoración Clínica del Paciente Obeso:

Es fundamental la historia clínica completa, donde se haga especial hincapié en las enfermedades relacionadas con la enfermedad (y que ya cité antes).

Hay que tener en cuenta el mayor número de variables posibles, como evolución de la obesidad, entorno relacionado con la alimentación, el ejercicio físico, los varios intentos de pérdida de peso, etc.

Hay que tener en cuenta varios estudios, y cada uno debe cumplir unos requisitos; ejemplo:

· Peso y talla: deben medirse en ropa interior y sin zapatos, y con la vejiga y el colon evacuados; se debe medir siempre a la misma hora.

· Medición de la presión arterial: el manguito debe estar adaptado a las personas obesas, para que la medida sea correcta.

· Analítica general: debe hacerse, hemograma, glucemia basal, perfil lipídico, renal, hepático y uratos.

· Ecología abdominal: para descartar las tres enfermedades digestivas citadas; es de bajo coste y no invasiva, por lo que se ha de hacer cuando exista sospecha clínica.

· Estudio del sueño, se ha de hacer cuando se sospeche de SAOS; se debe registrar el número de apneas por hora y su intensidad, durante una noche, mientras el paciente duerme.

7) Criterios de Intervención Terapéutica y Objetivos:

El tratamiento de la obesidad es difícil, así como mantenerlo durante el tiempo, pues se suele recuperar el peso perdido.

Se ha demostrado que con “una pérdida moderada de peso corporal (5-10%) se puede conseguir una notable mejoría en la comorbilidad asociada a la obesidad y en la calidad de vida en obesos de grados I y II”.

Para obesidades mayores, hace falta una mayor pérdida de peso, así como medidas más drásticas como fármacos y cirugía.

En cuanto a la obesidad infantil y juvenil, hay que hacer que éstos hagan más ejercicio, y coman sano, así se suele ya controlar el peso, e implantar buenos hábitos de vida desde jóvenes.

En los ancianos, como es difícil perder peso, se intenta que lo mantengan y que no lo aumenten; junto a una dieta equilibrada y adecuada a sus necesidades, así como promover el aumento de la actividad; cambios bruscos de peso, no se aconsejan (en nadie), pues se piensan que son bastante difíciles de adaptar en el anciano (y en general).

8) Estrategias Terapéuticas:

a) Aspectos nutricionales:

Se deben intentar mejorar los hábitos alimentarios, lo que incluye un aumento de la actividad física.

Es importante, mantener el peso perdido, tratar las complicaciones asociadas a la obesidad, mejorar los hábitos de vida, o sea, mejorar la calidad de vida del obeso.

No hay que intentar llevar al obeso al idílico peso ideal, sino llevarlo a un peso adecuado a cada uno.

Se recomiendan dietas no muy restrictivas y difíciles de llevar; se aconseja disminuir unas 500-600 kcal/día, la ingesta total, o sea, serán dietas de unas 1.200-1.500 kcal al día; a veces deben ser necesarias, dietas más estrictas, si el paciente es muy obeso.

El equilibrio de los nutrientes deben ser: 55% de la energía, aportada por glúcidos complejos; 15% de las proteínas; 30% de grasas, de la siguiente forma, a ser posible, más del 10% de monoinsaturados, menos del 10% de saturados, y sobre el 10% de poliinsaturados.

Se deben dar de todos los nutrientes, para evitar carencias difíciles de tratar y peligrosas.

En la obesidad, lo principal es la prevención, pero cuando ya está instaurada, la dieta hipocalórica, junto con el ejercicio físico, son los primeros pasos a dar. Es un tratamiento integrado por varios componentes y no solo de uno o dos factores.

Para instaurar una pauta dietética, se deben tener en cuenta varios factores, como las costumbres alimentarias, la forma de vivir, las posibles complicaciones asociadas a la obesidad, su historia clínica, etc, por lo que es necesario hacer un estudios exhaustivo del paciente, para saber qué, cómo y por qué come. Lo ideal es que el interrogatorio lo haga una persona experta, para tener en cuenta todas las cosas, y ver los posibles engaños, conscientes o inconscientes del obeso.

La dieta debe ser personalizada, adaptada a los gustos de cada persona; es importante que el paciente capte todo, por lo que se debe usar un lenguaje adaptado al mismo; se debe tener en cuenta las enfermedades para que la dieta se adapte a ellas, como diabetes, dislipemia, HTA; se deben evitar las prohibiciones absolutas.

Se debe aconsejar cocinar a la plancha, hervido, parrilla, vapor, etc y disminuir los fritos, rebozados, salsas y guisos.

Como los tratamientos deben ser largos, el médico debe pactar con el obeso, las pautas alimentarias; muchas veces las motivaciones son la curación de comorbilidades, pero otras son tener un buen físico, estética, etc.

Lo ideal es llegar a un peso sano, que a lo mejor no se ajusta al prototipo de peso que el paciente desea.

Los carbohidratos y las proteínas, aportan 4 kcal/g, mientras que las grasas aportan 9 kcal/g.

Las grasas hacen a las comidas más apetitosas y agradables, y son menos saciantes que los carbohidratos y las proteínas, lo que hace que se coma más y por tanto, se engorde más cuando se comen más grasas.

Las vitaminas y minerales, deben ser suficientes, lo cual se consigue con “50 g/día de queso sin grasa y una cantidad suficiente de verdura, ensalada y fruta.” Caso de no conseguirse, se deben dar suplementos.

La fibra es necesaria, y antes se usaba ésta para la pérdida de peso; es preventiva de varios tipos de enfermedades, como cáncer de colon, estreñimiento, etc. Se deben tomar unos 30 g de fibra diaria, aunque solemos tomar en nuestro primer mundo, unos 20, mientras que por ejemplo en gran parte del África rural la cantidad ingerida es de 100-170 g al día.

Debemos tomar un mínimo de 1,5 l de agua al día; y más en dietas hipocalóricas, para mantener una buena diuresis, que evite la precipitación de solutos y que den cálculos.

Lo ideal es alcanzar un peso sano, para lo que a lo mejor debe haber un aprendizaje por parte del paciente, el cual debe estar motivado para ello, pues si no, puede desistir con el tiempo; debe empezar el tratamiento cuando esté bien, física y psíquicamente. El tratamiento debe ser continuado en el tiempo, y mantener constante la pérdida de peso.

b) Ejercicio Físico:

Los beneficios del mismo son (y cito textualmente):

“Aumenta la esperanza de vida.

Disminuye globalmente el riesgo cardiovascular.

Favorece la pérdida de peso al seguir un plan de alimentación.

Ayuda a mantener el peso perdido.

Reduce el colesterol total a expensas de cLDL y eleva el cHDL.

Mejora el metabolismo hidrocarbonato.

Favorece el mantenimiento de la densidad ósea en pacientes que pierden peso.

Colabora en el descenso de la presión arterial.

Mejora el estado anímico: aumenta la autoestima, disminuye la ansiedad y la depresión.”

Para perder peso, el gasto energético, debe ser mayor al consumo, lo que es difícil conseguir, por ejemplo con ejercicio solo, por lo que hay que hacer un tratamiento integral. Aunque cuando se hace ejercicio se come más, no está claro cómo, pero al final el beneficio es mayor que los inconvenientes.

Es difícil decir qué cantidad de ejercicio físico es adecuado; también se ha de tomar como ejercicio, lo que se hace de forma normal, como las tareas del hogar, ir a hacer la compra, etc, de lo que se beneficiaría más el hacer ejercicio, como caminar, correr, trotar, gimnasia, etc, a una intensidad tal, que haga trabajar al corazón entre 55-69% de la frecuencia cardiaca máxima. También sería adecuado un par de veces en semana, en días no consecutivos, hacer ejercicios de fuerza, aunque estos no son imprescindibles. “Es correcta una carga que permita hacer de 12 a 16 repeticiones.” Lo ideal, de cada tipo de ejercicio es hacerlo con una duración de 20-60 min/sesión.

Lo ideal de una persona obesa que empieza a hacer ejercicio es: que mantenga el ejercicio de forma continuada; que lo inicie con una baja intensidad; que lo aumente, tanto la duración como la intensidad, tras un tiempo y entrenamiento adecuado.

Se debe lograr que el paciente disfrute con el ejercicio; el ejercicio tiene efectos psicológicos positivos, potencia “la autoestima, aumenta la sensación de bienestar, ayuda a relajarse, favorece la mejor realización de otros aspectos del tratamiento, estimula el cuidado general de la persona, etc.”, el cambio de hábitos malos a saludables, es fundamental.

c) Fármacos:

Los fármacos se han de usar “cuando el IMC es superior a 30 o a 27 y existen complicaciones añadidas.”

Los dos fármacos usados son sibutramina (Reductil®) y orlistat (Xenical®).

d) Cirugía bariátrica: sólo debe usarse cuando han fallado los otros tratamientos, y cumplan los requisitos siguientes (los que cito textualmente):

“· Presencia de un IMC mayor de 40 y mayor de 35 con comorbilidades.

· Existencia de la obesidad grave desde hace más de 5 años.

· Ausencia de historia de alcoholismo y otras drogodependencias o enfermedad psiquiátrica grave.

· Edad del paciente comprendida entre los 18 y los 60 años.

· Comprensión por parte del paciente de la técnica quirúrgica.”

9) Prevención de la Obesidad:

Cito textualmente lo que dicen los autores al final de este apartado:

“· Promoción de una alimentación variada, equilibrada y saludable.

· Aumento del consumo de frutas, verduras, cereales integrales y legumbres.

· Moderación en el consumo de alimentos elaborados, dulces y bollería.

· Promoción del ejercicio físico gratificante, armónico y continuado.

· Promoción de la educación nutricional en el medio escolar, familiar y comunitario.

· Sensibilización de los agentes sociales y educación para el consumo.”

10) Concepciones Erróneas:

Mucha gente cree que el agua engorda, sobre todo durante las comidas, cuando lo cierto es que el agua no tiene ninguna caloría, por lo que no engorda ni antes, durante, ni después de las comidas, sea ésta con gas o sin gas.

La gente cree que la miga de pan engorda más que la corteza, y lo cierto es que la miga tiene más humedad, por lo que a igualdad de peso, engorda más la corteza, ya que parte de la miga es agua.

Algunos dicen que no se debe tomar fruta después de las comidas, cuando lo cierto es que cuando no está el estómago vacío, va más lento el paso de fructosa a la sangre, lo que es bueno para personas obesas y diabéticas.

Hay quienes dicen que se deben evitar los carbohidratos de la dieta del obeso, y lo cierto es que si estos son complejos, deben constituir el 50% de la energía total; la cosa es vigilar, cómo se cocinan dichos hidratos de carbono.

Algunos dicen que los aceites vegetales, sobre todo el de oliva, son de régimen, cuando lo cierto es que todos los aceites vegetales contienen 9 Kcal por gramo, ya sean crudos o cocinados.

Algunos dicen que sudar mucho es bueno para adelgazar, cuando lo cierto es que con el sudor sólo se elimina agua, pero no grasa.

Otros dicen que los nervios engordan, cuando en realidad lo que engorda es la comida que comemos debido a los nervios o la depresión, momentos en que muchos se hinchan a comer; el picoteo también puede llegar a ser una adicción. En definitiva, la grasa no la provocan los nervios, sino la comida.

Sé que no es un tema muy habitual en el mundo en desarrollo, pero supongo que acceso a Internet, no es fácil en lugares donde no se tiene casi ni para comer; y es muy habitual esta patología entre el resto de la población; espero que les resulte de interés este resumen. Saludos:

Servando Blanco.

SUS CRISIS, NUESTRAS SOLUCIONES (X), De Susan George:

Sábado, mayo 7th, 2011

SUS CRISIS, NUESTRAS SOLUCIONES (X), De Susan George:

Capítulo 5

Nuestras soluciones (Continuación):

Este es el último resumen, con el que llego al final del libro resumido durante estos diez articulillos consecutivos, los que espero les hayan resultado de interés, por lo que les aconsejo que se lean el libro en su totalidad.

La autora está a favor de condonar la deuda a los países más pobres a cambio de unas condiciones, y no como hacen muchos, aumentando los intereses de la misma; a los deudores se les hace muy cuesta arriba pagar las deudas más los intereses, lo que para los países ricos, no supone gran cosa.

Sería bueno disminuir los intereses y que parte de estos descuentos y de la deuda, se usaran para reforestar los terrenos de dichos países con plantas autóctonas, bajo vigilancia, por ejemplo del FMI.

O sea, que mandando a reforestar, se disminuye el CO2 y a la vez la pobreza, pues ello generará más puestos de trabajo, y encima no hay que devolver la deuda a los ricos. Pero todo esto debe estar vigilado y controlado, donde todos tengan su parte de participación.

Dice que hay que impulsar la tecnología verde, lo que sería todo un negocio, ya que no hay que olvidar que el negocio global de la energía, mueve unos 6 billones de dólares al año. “La energía es la madre de todos los mercados.”

Al no cobrar impuestos de cierta envergadura a los ricos y sus empresas, pues los eluden, no se pueden usar éstos para “mejorar los servicios públicos y la vida de todos.”

Eisenhower, “gravó con un 90% las rentas de los súper ricos y se salió con la suya.”

En Europa hay disparidad, así unos quieren controlar a las empresas, mientras que otros les quieren dejar libertad total; ambas opciones están permitidas por la ley.

Cuando con muchos trabajos se fueron introduciendo en los distintos países los impuestos sobre la renta progresivos, muchos ricos decían que eso iba a enviar al sistema al cataclismo, lo que vemos que no ocurrió, ni mucho menos.

También habla de los impuestos según contaminen la atmósfera con CO2 el individuo o la empresa, a la vez que se debería subvencionar las investigaciones sobre las fuentes de energías renovables.

Da la autora una serie de conceptos y ejemplos de tipo económico, que son muy complejos para mí, por lo que remito como siempre, al lector interesado, a que se lea su libro al completo, y llegue hasta el final, pues son varias las cosas que he pasado por alto, por yo no comprenderlas…

Habla también de los paraísos fiscales, por medio de los cuales las empresas eluden pagar los impuestos a base de complicadas operaciones.

“Las empresas transnacionales consideran que los impuestos son costes a eludir, no contribuciones necesarias para el bien común. En otras palabras, cuando tienen un personal culto y sano, agua bien gestionada, suministros de gas y electricidad, transporte público eficiente para llevar a sus empleados al lugar de trabajo y agentes de policía que protegen sus propiedades, las empresas, a diferencia del resto de nosotros, no han pagado nada por ello.”

Hay especialistas en hacer que las empresas paguen menos impuestos.

Pide la autora que haya mayor transparencia en las empresas transnacionales y como digo, que eludan menos impuestos por el bien de todos, y más en los países pobres, donde tanto se depende de los impuestos impagados.

Opina que lo ideal sería comer lo más que pudiéramos de los alimentos obtenidos localmente, aunque la mayor parte de los alimentos empaquetados, vienen de lejos.

“El proteccionismo ecológico es una idea sensata, en virtud de la cual habría que incrementar las recompensas a las virtudes y penalizar los vicios.”

“La Unión Europea está hundiéndose en la recesión mientras las empresas dejan de invertir, los consumidores de consumir y los bancos de conceder créditos.”

La UE, ya ni disimula como que están unidos programándose para salir de la crisis, sino que cada país va por su cuenta, sin importarles los demás, ni la crisis.

En cuanto al futuro, habla bastante, entre lo que dice que coincide con los que opinan sobre “el obvio postulado de que el crecimiento material no puede ser eterno, a diferencia del crecimiento en educación, cultura, música, juegos, información, amistad o amor.”

Necesitamos más un Indicador Verdadero de Progreso (IVP), que basarnos en el PIB o similares, que en realidad nada dicen sobre el estado real de la economía.

Como no habrá para pagar todos los gastos, y encima invertir en desarrollo verde, lo mejor es empezar a disminuir en algunos gastos, como por ejemplo los de “Defensa y en producción de armas, especialmente porque las guerras no vuelven al país más seguro, sino menos.”

Pero éste no es el único método de pagar la conversión medioambiental que se necesita en todo el mundo.

Los cambios provocan dolor, por lo que los acomodados, están en contra de éstos.

Las personas, cuando se saben parte de un grupo, no les importa colaborar, lo que ella llama “respaldo mutuo” o “cooperación”.

Los de un grupo, pueden decidir quién va a pertenecer al mismo, pero a esto se opone el FMI, con la idea siempre del “todo para nosotros”, y “cojo ahora lo que puedo”.

Necesitamos saber las 4 i:

Información: o sea, debemos saber que en realidad el mundo está mal, para empezar a tomar ya medidas contra esto.

Identidad: necesitamos sabernos pertenecientes a un grupo, como por ejemplo a nuestro barrio, donde somos todos por el estilo; así, si gastamos más de la media y nos lo hacen saber, intentaremos ajustarnos al resto.

Instituciones: hemos de confiar en las instituciones, ya que si no ocurre esto, éstas irán en declive.

Iniciativas: funcionan “cuando castigan el uso excesivo y recompensan la conducta responsable”.

“Volverse verde requiere más igualdad y más confianza.”

Conclusión:

A pesar de que el mundo está exhausto y le quedan pocas fuerzas, así y todo, “los fiascos financieros están creciendo en cuanto a frecuencia y gravedad, con consecuencias cada vez más demoledoras.”

“El mundo está actualmente más a menudo sumido en crisis que fuera de ellas.”

El ser explotado por un empresario, es una ventaja, pues quiere decir que se tiene trabajo.

La intención de la autora con este libro, “ha sido delimitar los muros y trazar caminos para escapar de la cárcel en la que nos tienen encerrados bajo llave” las élites.

Nuestra civilización puede hundirse igual que se han hundido otras, y a eso parece abocado el mundo capitalista, pues los líderes en lugar de aprender de las derrotas del pasado, se creen que ésta crisis pasará como han pasado otras.

Se pide mucho al sistema en pro de una mayor producción, y si uno no puede consumir, se queda reducido a la nada en esta sociedad.

“La desintegración del orden influye en el aumento de las desigualdades y la concentración de riqueza.”

El cambio climático es un fenómeno progresivo.

Mientras se sigue pensando que la eficiencia es lo más en todo “más rápido, más alto, más grande, más ajustado, más rico, más concentrado, y más conectado, nos estamos buscando problemas.”

“Las reglas deben ser claras, fruto del debate democrático, vinculantes para todos y su infracción ha de llevar a castigos duros.”

La autora sigue adelante en su lucha, con la idea de conseguir un mundo más justo y vivir de forma honorable en su época y lugar, cosas que son fruto del azar; con lo que contribuye a que un “gran número de iniciativas aparentemente aisladas pueden, con el tiempo, formar una masa crítica.”

Si la autora sigue, es porque no sabe qué otra cosa hacer, y aunque posiblemente nunca sepa el efecto de sus acciones, y por mucho que intente mejorar el mundo, “no hay garantías de éxito.”

Ella sabe que con sus escritos, puede llegar a otros a actuar por su cuenta, “Puedo ser el crucial, bien que insignificante, grano de arena que haga que el sistema se reajuste conforme a un patrón a la vez más seguro, más verde, más justo, más humano y más civilizado.

Y vosotros también.”

Acaba así con estas palabras este interesante libro, la activista mundialmente famosa, Susan George.

Espero que les haya resultado de interés; saludos cordiales:

Servando Blanco Déniz.

Galería de Farmacéuticos Sin Fronteras

Jueves, mayo 5th, 2011
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